【最終結論】 糖質制限食は、健康にわるい！？
こんにちは、shiro-mameshibaです。
今回は、このブログ村でもたびたび話題になる（笑）、『糖質制限ダイエット』の是非についての話題です。
はたして、糖質制限食は、健康に良いのか、悪いのか？
実は、医学的には、すでに結論がついています。
ハイカーボとローカーボ、健康に良いのは？
糖質の多い食事をハイカーボ、糖質制限食をローカーボと呼びます。
ハイカーボとローカーボ、はたして一体どちらが健康に良いのか？
この炭水化物と生命予後について、25年にわたって研究した論文が、2018年Lancetに掲載されました。
以下、原文リンクです。
Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis
言うまでもありませんが、Lancetは世界で最も権威があり、また掲載される論文の質も非常に高い医学ジャーナルの一つです。
万が一にも、このジャーナルに論文が掲載された場合には、それだけで医師として一生一目置かれる存在になれるくらいです（笑）。
ハイカーボ vs.ローカーボ論争に幕？
この論文の内容を、日本語で要約した記事を紹介いたします。
【背景】
食事中炭水化物量に関する「low-carb/high-carb」論争には収束が必要である。Brigham and Women's HospitalのSolomonらは、ARIC study参加者15,428名のデータをもとにこの問題を検証した。一次アウトカムは全死因死亡であり、炭水化物からの摂取エネルギー量と全死因死亡との関連を検討した。さらに、ARIC結果と前向7研究のメタ解析結果を統合した解析も実施した。また、植物/動物由来のタンパク質・脂質のどちらが死亡率に影響を与えるのかも検証した。
【結論】
フォローアップ期間中央値25年で、ARICコホートでは、多因子調整後炭水化物由来エネルギー量と死亡率の関係はU型であり、炭水化物からのエネルギーが全エネルギーの50～55%の場合に死亡率が最も低かった。全コホートのメタ解析でも、炭水化物からのエネルギー量が40%未満または70%以上の場合の死亡率上昇を確認した（pooled hazard ratio: 1.20）。しかし、この関連は栄養素の由来に左右され、炭水化物を動物由来タンパク質・脂質に変えると死亡率は上昇する一方、植物由来に変えると死亡率は低下した（0.82）。
【評価】
ハーバードの注意深い検証により、「low-carb/high-carb」論争に「中庸がよい、ただし菜食気味で」という結論を提示した。地中海食と和食との間近辺がグローバルな推奨となる可能性がある（https://silex-transl.com/ghr/meddiet/）。
（メディカルオンライン 海外ジャーナルレビューより引用）
結論の解説
上記の論文を簡単にまとめると、
①炭水化物からのエネルギーが全エネルギーの50～55%の場合に死亡率が最も低かった。
②炭水化物からのエネルギー量が40%未満または70%以上の場合の死亡率上昇を確認した。
③（糖質エネルギーは）中庸がよい、ただし菜食気味で。
と結論付けられています。
つまり、炭水化物の取りすぎも少なすぎも健康に悪い、ということですね。
炭水化物エネルギー摂取率と死亡率の相関関係
（上記論文より 炭水化物エネルギー摂取率と死亡率の相関関係）
上図は、炭水化物エネルギー摂取率と死亡率の相関関係についてまとめたものです。
横軸が、全エネルギーに占める炭水化物エネルギー摂取率（％）で、縦軸が、死亡率のHazard ratio（相対危険度）を示しています。
つまり、死亡率のHazard ratioが高いほど、生命予後が悪いことを示しています。
上図では、とてもきれいなU字型をしてしていることがわかるかと思います。
一番Hazard ratioが低いのが、炭水化物エネルギー摂取率が50～55％の群です。
炭水化物エネルギー摂取率がそれより高くても低くても、Hazard ratioが上昇します。
また、極端な低炭水化物食（炭水化物エネルギー摂取率＜30％）では、Hazard ratioが1.3以上に上昇していることがわかります。
つまり、極端な低炭水化物食は、とても死亡率が上がります。
むすびに
この結論は、あくまで生命予後（死亡率）に着目した論文であり、それ以上でも以下でもありません。
現実問題として、低炭水化物ダイエットが痩せることは確かなので、飢餓感を感じずに成功しやすいダイエット方法としては、有効であることは確かです。
ただし、健康には悪いですよ、ということです。
それを理解した上で、ダイエットの方法として自らの意思で選択するのは、私はありだと思います。
ただし、低炭水化物ダイエットで肉をたくさん食べるのが体に良い、という意見に対しては、現時点で、医学的には間違っていることが既に証明されていることは、覚えておいてほしいな、とshiro-mameshibaは思います。
